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【南方都市报】十年未正规看医生,痛风病人膝关节里长出了“钟乳石”
信息来源:发布时间:2021/9/15 15:35:10

  

乍一看这图片,你是不是以为是哪条地下河的钟乳石奇观?殊不知,这只是痛风患者膝关节镜下的痛风石!本就空间狭小的关节腔内充填了凹凸不平的锯齿样物,关节活动时软骨已破坏的关节面相互摩擦,那种疼痛隔着屏幕都可以感受得到。
  
近日,48岁的林先生(化名)因双膝、双踝关节肿痛来到广州医科大学附属第二医院风湿病科就诊。医生查体发现他左侧肘关节有一乒乓球大小的痛风石,左手大拇指、右手食指、双下肢均可见多发黄白色痛风石,一些痛风石几乎要把皮肤撑破,入院后查尿酸高达665μmol/L(正常情况下男性血尿酸的正常值应该在200-416μmol/L之间)!
林先生告诉医生,自己患痛风已经有10几年了,平时喜欢吃海鲜、喝啤酒和老火汤,每次痛风发作都是自己买些药来吃,从来没有到医院检查过。这次是因为两个膝关节疼痛难以忍受,弯曲不了,走不了路,实在没办法才来医院。”相信这就是不少痛风病友的真实写照——不改变饮食习惯,不规范就诊,直到严重影响日常生活才发现不能再拖。
“痛风,一个看似简单、但又常常被忽视的疾病,该如何用药,这是一个老生常谈的话题。”广医二院风湿病科主任黄文辉教授说,“急性期对症缓解、平时规律降尿酸,是痛风的规范治疗。我们在临床上看到很多患者跟林先生一样,疼痛时用药,不痛时不管,这种好了伤疤忘了痛的做法,体内尿酸会像过山车一样跌宕起伏,只会加剧尿酸波动,导致关节疼痛反复发作。”
 
由于病情较重,经过医生的详细介绍后,林先生接受了膝关节针刀镜灌洗治疗术。而前面的“钟乳石”图像就是林先生的术中截图。
黄文辉说,“实际上,痛风石和钟乳石的形成有着异曲同工之处。痛风是体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸持续升高,进而析出结晶形成尿酸盐,尿酸盐随血液流动沉积在软骨、关节滑膜、滑囊等组织中,如果不治疗,尿酸越积越多逐渐形成坚如磐石的钟乳石般的痛风石。”
所谓关节针刀镜,顾名思义,细如针,镜下可视。通常只需要开1个≤4mm大小的创口,随后插入镜子,通过微创关节针刀镜下观察关节腔、关节灌洗、直视下通过微创手术器械,剥离松解等操作消除关节肿痛、松解关节粘连、释放关节压力、恢复关节功能,达到消除关节炎症、肿胀,缓解疼痛,治愈或改善症状,阻断病程的发展。该操作局麻下即可进行,出血少,安全性良好,效果立竿见影,术后恢复快、并发症少。
 
关节针刀镜术后
 
这一技术常用于顽固性关节肿痛的诊治,例如:类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、肩周炎等。术后,林先生原本难以弯曲、行走困难的膝关节,术后可弯曲、活动自如。
 
关节针刀镜手术器械及操作
 
而当痛风石沉积在手指小关节、肢体浅表部位,关节针刀镜会显得略大、手术操作范围受限,这种时候水筋针微创清理术就可以派上用场了。相对于针刀镜,水筋针的术口更小、恢复更快。
 
右手中指痛风石微创清理术前后对比
 
 

左手大拇指痛风石微创清理术前后对比
 
 
 
痛风的基础治疗以内科治疗为主,多数痛风患者经过系统的临床治疗可以获得缓解。但是,如治疗不及时,不系统,且病史较长,痛风及高尿酸血症可进一步发展,导致尿酸盐结晶沉积于身体各个器官、组织引起器质性改变和关节功能障碍,甚至出现各种并发症!此时,医生就会采取外科手术手段防止器官组织进一步侵蚀破坏,改善关节功能和生活质量。
黄文辉提醒,痛风非小病,及早就医、规范治疗,才可避免造成关节永久性损害。如疼痛反复发作、浅表关节痛风石严重影响关节功能,痛风微创治疗将为您提供新的治疗方法选择。但要切记,手术非一劳永逸,术后仍需坚持降尿酸,这样才能避免造成关节进一步损害。
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