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【新花城】痛风10年未正规治疗,男子膝关节里长出了“钟乳石”
信息来源:发布时间:2021/9/15 15:27:58

 

乍一看这张图,你是不是以为拍的是哪条地下河的钟乳石?其实,这是一位痛风患者膝关节镜下痛风石的模样!
男子告诉医生,他痛风10年了,最近就是因为两个膝关节疼痛难以忍受,弯曲不了,走不了路,实在没办法,近日才到医院求医。医生检查发现,在他本就狭小的关节腔内,“长”出了不少凹凸不平的锯齿状物,破坏了其关节面软骨。所以他的关节一活动,关节面相互摩擦,那种疼痛可想而知!
广州医科大学附属第二医院风湿病科主任黄文辉教授提醒,痛风应规范治疗,千万别疼痛时才用药,不痛时不管,以免加剧尿酸波动,导致关节疼痛反复发作。
痛风10年未正规治疗
走不动路才上医院
近日,48岁的林先生(化名)因双膝、双踝关节肿痛来到广州医科大学附属第二医院风湿病科就诊。医生查体发现他左侧肘关节有一乒乓球大小的痛风石,左手大拇指、右手中指、双下肢均可见多发黄白色痛风石,有的几乎快把皮肤撑破。入院后查尿酸,医生发现他尿酸高达665μmol/L(正常情况下男性血尿酸的正常值大概在200-416μmol/L之间)!
“我患痛风已经有10几年了,平时喜欢吃海鲜、喝啤酒和老火汤,每次痛风发作都是自己买些药来吃,从来没有到医院检查过。”林先生告诉医生,这次是因为两个膝关节疼痛难以忍受,“弯曲不了,走不了路,实在没办法才来医院。”
“痛风是一个看似简单、但又常常被忽视的疾病,该如何用药,这是一个老生常谈的话题。”广医二院风湿病科主任黄文辉教授提醒,痛风是体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸持续升高,进而析出结晶形成尿酸盐,尿酸盐随血液流动沉积在软骨、关节滑膜、滑囊等组织中,如果不治疗,尿酸越积越多,逐渐形成痛风石。痛风规范治疗应是急性期对症缓解、平时规律降尿酸。但临床上很多患者跟林先生一样,疼痛时用药,不痛时不管,“这种好了伤疤忘了痛的做法,体内尿酸会像过山车一样跌宕起伏,只会加剧尿酸波动,导致关节疼痛反复发作。”
由于病情较重,经过医生的详细介绍后,林先生接受了膝关节针刀镜灌洗治疗术。在痛风石沉积的手指小关节、肢体浅表部位,医生则为他施以水筋针微创清理术。术后,林先生症状缓解,特别是原本难以弯曲、导致出现行走困难的膝关节终于可弯曲,活动自如。
 
右手中指痛风石微创清理术前后对比
 
左手大拇指痛风石微创清理术前后对比
 
手术不能一劳永逸
坚持降尿酸是关键
黄文辉指出,痛风的基础治疗以内科治疗为主,多数痛风患者经过系统的临床治疗可以获得缓解。但是,如治疗不及时、不系统,且病史较长,痛风及高尿酸血症可进一步发展,导致尿酸盐结晶沉积于身体各个器官、组织,引起器质性改变和关节功能障碍,甚至出现各种并发症。此时,医生就会采取外科手术手段防止器官组织进一步侵蚀破坏,改善关节功能和生活质量。
痛风非小病,及早就医、规范治疗,避免造成关节永久性损害。黄文辉提醒,如果疼痛反复发作、浅表关节痛风石严重影响关节功能,可到正规医院咨询专科医生,考虑是否需要微创清除痛风石。但对于痛风石,手术并不能一劳永逸,术后仍需坚持降尿酸,才能避免对关节的进一步损害。
医学指导/广州医科大学附属第二医院风湿病科主任 黄文辉 教授

 

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