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【广州日报】体内血栓长达1米 患者险被截肢
信息来源:发布时间:2021/9/3 17:10:08

专家提醒:长期房颤未抗凝治疗易致血栓

房颤患者应遵医嘱,规律服药抗凝。
近日,在广州医科大学附属第二医院(简称“广医二院”)血管外科,医生从一位60多岁的女患者体内取出了长达1米的血栓,帮她避免了截肢的风险。
这么长的血栓实属罕见!它到底如何形成的?日常怎样才能预防血栓、保持血管通畅?一起来听广医二院血管外科专家团队支招。
右下肢突然剧痛
整段大腿都凉了
一天晚上,60多岁的邬女士(化名)在家突发右下肢麻木,进而快速发展成右下肢剧烈疼痛,整段大腿变得冷冰冰的。她强忍疼痛来到广医二院急诊,医生查体后发现她右下肢皮温凉,股动脉、腘动脉、足背动脉搏动消失,血管造影发现她整个右下肢血管几乎不显影,右髂动脉、股动脉、腘动脉管腔充满了血栓。
“这么长的血栓实属罕见!”广医二院血管外科主任林少芒教授分析说,髂动脉、股动脉是供应下肢最重要的血管,如果不及时进行有效处理,邬女士下肢难逃截肢的命运,生命也将危在旦夕!
超长血栓
“元凶”竟是房颤
据林少芒介绍,急性动脉栓塞是血管外科常见的急症,其病因有三:一是心源性栓子,二是非心源性栓子,三是来源不明栓子。其中,约90%的栓子来源于心脏,心房颤动与栓塞关系密切。
医生在询问中得知,邬女士有长期高血压、房颤病史,并且没有服用抗凝药物治疗。其实,房颤是常见的持续性心律失常,房颤患者心脏跳动是不规律的,时快时慢,血液经过血管流动的时候不平稳,引起漩涡,易致血液里面的有形成分沉积下来,继而形成血栓。
手术成功
取出1米长血栓
若不取出血栓,邬女士将面临右下肢截肢的风险,而且拖的时间越长、肌肉坏死代谢产物增多,会增加肾脏负荷,易导致肾衰竭,甚至发展成多器官功能衰竭,危及生命。
怎么办?手术治疗是唯一途径,广医二院血管外科医生团队在征得邬女士及家属同意后立即安排手术治疗。
手术中,广医二院张智辉教授带领血管外科团队协同作战,经邬女士右侧腹股沟切开一个3厘米的口子,暴露股总动脉、股浅动脉和股深动脉,然后又切开股总动脉。医生在探查中发现其股总动脉没有血流,血栓充满整个管腔。于是,医生们在X光引导下往其股总动脉切口近端送入导丝和取栓导管至髂动脉,取出红色长段血栓约40厘米,然后又往远端送入导丝和导管至腘动脉,取出长段血栓约60厘米。
手术中,医生团队反复取栓直至邬女士股动脉远近端都喷血良好,再无血栓取出后,又血管造影再次确认她下肢血栓被取干净,且无向远端膝下和足背的动脉和对侧髂动脉脱落。术后,邬女士右下肢皮温变暖,足背动脉搏动强,血供恢复了。
在广医二院血管外科医护团队的精心治疗和护理照顾下,邬女士保住了右腿,如今已能下地行走。
预防血栓
注意这四点
做完取栓手术后,邬女士仍心有余悸,她担心动脉血栓复发,询问专家日常该如何预防,广医二院血管外科专家团队支招如下:
1. 遵医嘱用药抗凝
房颤患者应严格遵医嘱,规律用药抗凝治疗,预防血栓形成,不能擅自停药。
2.严格戒烟,清淡饮食
吸烟会破坏动脉壁,促进脂肪沉积,易导致血栓形成,所以建议严格戒烟;另外,日常要养成清淡饮食、生活规律的良好习惯,少吃油腻、辛辣刺激性食物。
3.适当加强运动
一定量的体力劳动和体育活动有助促进血液循环、调整血脂代谢,防止血液黏稠、流动缓慢;但运动应结合自己的身体条件,循序渐进,强度不宜太大。
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