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【南方都市报】罕见!11岁男童肝脏肿瘤巨大如柚子,“荧光”导航精准切除
信息来源:发布时间:2021/7/27 8:40:05

 

11岁的安徽小男孩(小波)某天出现右上腹隐痛,于是去当地医院检查,检查发现右肝巨大肿物(大小约13×10×8cm),考虑肝癌可能。家人一下子急了,这么小的孩子,怎么肝脏长了这么大的一个瘤子?几经辗转,来到广医二院求医。
罕见!11岁男童肝脏长出了“柚子大小”肿瘤
肝胆外科主任医师蒋小峰在门诊收治小波住院,体查腹部,可触及右腹部明显肿物,无压痛反跳痛,完善相关检查,检查CT提示肿物位于肝脏的S5、S6段,呈外生性生长,抽血未见明显异常,肿瘤指标正常,初步诊断:肝巨大肿物。结合病史,小波没有乙肝病史,家族里爷爷因“肝硬化”去世,目前这个肿瘤的良恶性性质尚未明确。
肝胆外科科主任薛平教授在小波完善入院检查后,考虑到小波年纪小,肝脏肿物体积大,为减少创伤,想尽可能用微创手段为小波切除肿物。
 
术前肝脏CT检查
 
另一方面,儿童肝脏长着如此大的肿物,实属罕见!儿童腹腔体积小,腹腔镜切除是一个高难度的挑战。但广医二院肝胆外科迎难而上,为了尽可能把术中风险(如麻醉意外、心血管意外、肺功能不全、出血等)和术后并发症(如感染、胆漏、肝衰竭、心脏骤停等)降到最低,在薛平主任指导下,卢海武主任医师治疗组完善充分的术前评估,同时组织了MDT会诊,邀请儿科、麻醉科、影像科、手术室等相关科室就小波的肿瘤性质、麻醉管理、补液及抗生素使用、围术期管理等问题进行深入研讨,并围绕可能出现的术后并发症一一做好预案。
 
术前肝脏三维重建
完善术前准备,老党员兼肝胆外科首席专家胡以则教授亲临现场指导,手术团队蒋小峰医生、陈康医生、黄镇辉医生开展手术,
ICG分子荧光影像“导航” 肿瘤精准切除
为了达到精准肝切除,尽可能多的保留正常的残肝,手术采用腹腔镜下荧光染色切除法,顺着肿瘤的荧光边界逐步切除。经过3个多小时的精细操作,肿瘤被完整切除,术中出血100ml,无输血。
 
胡以则教授指导手术开展
 
术后予抗感染、护肝、止血、镇痛、营养支持治疗,小波术后病情平稳,在术后1周,小波身体达到出院要求,拟转专科医院进行后续化疗。
 
小波出院前与肝胆一区治疗团队合影
 
薛平教授指出,近年随着精准外科理念的提出,肝切除的理念也不断更新,门静脉流域的荷瘤肝段切除术更为精准,科学,合理。在做腹腔镜肝脏外科手术时,由于失去了手的触感,加之肝脏本身的旋转和体位的变化,很容易“迷路”。广医二院利用腹腔镜超声和术中荧光导航弥补了这一缺憾,可以对荷瘤肝段、亚肝段、肝段、半肝平面进行确认而精准手术,并充分利用手术室荧光设备,结合术中腔镜超声,ICG分子荧光影像技术,实现精准的手术治疗。
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