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【南方+】11岁男童肝肿瘤大如柚子!广州医生“荧光导航”微创切除
信息来源:发布时间:2021/7/27 8:38:04

 

不久前,11岁的安徽小男孩小波觉得肚子疼,没想到在当地医院检查时,发现右侧肝脏有一个13×10×8厘米的巨大肿物。这个像柚子一样大的肿瘤,吓坏了小波一家。
近日,小波的家人带他来到广州医科大学附属第二医院(以下简称“广医二院”)求医,该院肝胆外科医生蒋小峰主任医师接诊了他。小波住院后,CT检查提示,一个肿物位于肝脏的S5、S6段,呈外生性生长,抽血未见明显异常,肿瘤指标正常。医生初步诊断为肝巨大肿物。
 
术前肝脏三维重建模拟图
 
小波年纪小,肝脏肿物体积大,有没有办法在尽可能减少创伤的前提下,为小波切除肿物?
广医二院肝胆外科主任薛平教授介绍,儿童腹腔体积小,腹腔镜切除是一个高难度的挑战,需要多学科团队的配合,才能把术中风险和术后并发症降到最低。在薛平的指导下,肝胆外科卢海武主任医师充分进行了术前评估,同时组织了多学科MDT会诊,邀请儿科、麻醉科、影像科、手术室等相关科室就小波的肿瘤性质、麻醉管理、补液及抗生素使用、围术期管理等问题进行深入研讨,并围绕可能出现的术后并发症一一做好预案。
 
手术现场和手术示意图
 
手术当天,广医二院肝胆外科首席专家胡以则教授“坐镇”现场,手术团队蒋小峰医生、陈康医生、黄镇辉医生开展手术。为了达到精准肝切除,尽可能多的保留正常的残肝,手术采用腹腔镜下荧光染色切除法,顺着肿瘤的荧光边界逐步切除。
“在做腹腔镜肝脏外科手术时,由于失去了手的触感,加之肝脏本身的旋转和体位的变化,很容易‘迷路’。”薛平介绍,广医二院利用腹腔镜超声和术中荧光导航弥补了这一缺憾,可以对荷瘤肝段、亚肝段、肝段、半肝平面进行确认,并充分利用手术室荧光设备,结合术中腔镜超声、ICG分子荧光影像技术,实现精准的手术治疗。
经过3个多小时的精细操作,肿瘤被完整切除。术中,小波仅出血100ml,无需输血。
小波为什么会得这么大的肝脏肿瘤?他的术后病理提示:肝Burkitt淋巴瘤。这是一种罕见的生长在肝脏的血液系统恶性肿瘤,需进一步化疗。
术后,医生给予小波抗感染、护肝、止血、镇痛、营养支持治疗,小波术后病情平稳。在纪翠红护士长带领的护理团队努力下,小波身体得到快速康复。在术后1周,小波身体达到出院要求,可以转专科医院进行后续化疗。
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