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甲状腺结节如何处理?细针穿刺为你解除心结
信息来源:普外科 宋笑冬发布时间:2021/7/16 9:16:01

广州海珠区居住的王女士,45岁,体检发现左叶甲状腺一个实性结节,大小约5毫米。王女士不放心,到多个三甲医院咨询复查B超检查,一些B超检查结果考虑良性,而一些B超检查结果考虑恶性,辗转多时,仍旧未能明确肿瘤的良恶性,让王女士寝食难安。最终选择在我科进行甲状腺细针穿刺,细胞病理提示为恶性肿瘤---甲状腺乳头状癌,且合并颈部淋巴结有转移。经过我科邵子力教授诊断后,选择为病人进行甲状腺切除+颈部淋巴结清扫术。最后证实左侧甲状腺微小乳头状癌,伴颈部多个淋巴结转移。王女士术后恢复很好,肿瘤得到根治,非常庆幸选择了细针穿刺检查,没有耽误病情而错过最佳的治疗时机。

邵子力教授表示近年来甲状腺肿瘤发生率逐年上升,在众多良性结节中有大约5%-15%是甲状腺癌,超声检查受诊断医师主观判断与诊断经验的影响较大,有时候不同的B超医生做出的诊断不同,误诊、漏诊不可避免。有报道表明:B超检查甲状腺癌的术前确诊率仅占32.4%~45.3% ,术前精确诊断比较困难。甲状腺穿刺细胞病理学检查是术前诊断甲状腺结节的一种方法,有极高的灵敏度和特异度,因此,在术前对甲状腺结节性质的评估具有重要参考价值。

自我科开展甲状腺穿刺以来,按照甲状腺穿刺指南规范,已为病人成功施行甲状腺细针穿刺1000例次。为许多病人解除了心结。穿刺证实良性的病例可以放心不需手术治疗,穿刺结果证实恶性的结节,应及时外科干预,及时进行甲状腺癌根治术。

甲状腺细针穿刺适应症如下

1.直径>1cm的甲状腺结节

2.直径虽然<1cm,但如存在下述情况,需考虑行甲状腺细针穿刺

①超声检查可疑恶性结节

②童年期曾经有放射线照射史

③有甲状腺癌家族史

3.B超上提示可疑淋巴结常需与可疑结节一并活检

那么细针穿刺的安全性又是如何呢?

据梁惠宏副教授介绍:甲状腺结节穿刺所用细针约几根头发丝粗细,再经过局部麻醉后,疼痛感轻微,有些患者几乎没有疼痛感觉;在超声引导下,细针准确送达结节内部,不会伤到周围组织,大量研究证实细针穿刺本身不会引起肿瘤的扩散及转移,该技术非常安全。并且穿刺在5分钟-10分钟左右完成,穿刺后不影响吃饭,散步等正常活动。因此甲状腺细针穿刺是一种简单、易行、准确性高、费用低、合并症少、灵敏度和特异性高的检查方法。作为术前确诊的重要手段,可以有效减少不必要的手术,给患者带来更好的生活质量。

 

指导专家:

邵子力

职称:主任医师,教授

任职:广州医科大学附属第二医院普外科主任;广东省药学会甲状腺专家委员会常委

梁惠宏

职称:副教授

任职:广州医师学会甲状腺分会常委

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