新闻资讯活动
预约挂号缴费
医疗动态
快速导航
新官网>医疗动态>医疗动态>
重症医学科联合呼吸科成功完成我院首例气管支架植入术
信息来源:重症医学科 覃湘君 钟美云发布时间:2021/7/9 9:56:37

2021年6月28日,我院呼吸科、重症医学科、内镜中心及麻醉科,通过多学科协作,成功完成我院首例“床旁气道肉芽高频电切术+气管金属覆膜支架植入术”,实现了技术上的新突破。

术后呼吸困难转入重症医学科

患者于一年前在我院因“蛛网膜下腔出血”行“左额颞顶开颅大脑中动脉瘤夹闭术+血肿清除术+去骨瓣减压术”,同时行气管切开术。患者术后神经功能恢复良好,经过配戴金属气管套管过渡治疗,已进行气切口封堵,本次返院拟行颅骨修补术。入院后完善检查,按计划全麻下行“颅骨修补术+头皮缝合术”,术后麻醉恢复,予拔除气管插管。拔管后患者出现呼吸困难、血氧饱和度下降,三凹征明显,血气分析提示严重的二氧化碳潴留,予立即再行气管插管术,行机械通气后,紧急转入重症医学科进一步治疗。

罪恶的源头——气道肉芽

患者为什么出现呼吸困难?转入重症医学科后,医生立即予纤维支气管镜检查气道情况。检查见气道内有肉芽生长。

气道肉芽是由于气管黏膜受到机械刺激、炎症感染等引发,目前临床上随着气管插管及气管切开等技术普遍开展,其发生率也越来越高。治疗方式有外科手术和内镜切除,切除的方法取决于病变位置及病变范围,现今多以内镜下治疗为主,有高频电切、冷冻治疗、局部注药、气道支架等治疗手段。

多学科会诊,确定治疗方案——高频电切+气管支架置入术

气管插管、呼吸机辅助通气下患者的呼吸困难得以缓解,但气道狭窄的病因尚未祛除。为此,重症医学科提出联合会诊请求,医务科组织呼吸科、麻醉科、耳鼻喉科及内镜中心进行了多学科联合会诊。呼吸科阳隽主任及范嘉铨副主任医师,经可视纤支镜下再次仔细评估气道病变情况,发现气道肉芽距离声门约3cm,狭窄处膜部凹陷,狭窄长度约1cm、最窄处气管直径只有3mm!!!

气道狭窄是指各种疾病引起气管、左右主支气管等中心气道壁破坏,可引起咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难等并发症,甚至导致患者发生呼吸衰竭和死亡。

多学科共同探讨治疗方案,最后决定在床旁为患者行气管插管全麻下行“气道肉芽高频电切术+气管金属覆膜支架植入术”,此项操作技术为我院开展的首例。为此全体医护完善各项术前准备,联合探讨床旁手术细节,准备应急预案,确保手术过程顺利,力争术后康复效果良好。

手术圆满完成

6月28日,在呼吸科、内镜中心、麻醉科、重症医学科等医护共同协作下,呼吸科范嘉铨副主任医师在床旁为患者施行“气道肉芽高频电切术+气管金属覆膜支架植入术”,过程顺利。

    

术后患者麻醉清醒即拔除气管导管,予严密观察病情,加强气道湿化等治疗。经过医护人员精心的治疗和护理,患者术后恢复良好,呼吸平顺,可经口进食,于7月2日转普通病房进一步康复治疗。

经过支气管纤维镜内镜微创治疗,患者避免再次气管切开术,生活质量得到明显提高。患者目前已恢复基本自理能力,可搀扶行走及进食,患者及家属表示欣慰。

气道支架

气道金属覆膜支架是治疗气管、支气管狭窄的重要手段,可迅速重建气道,缓解呼吸困难等症状。气道支架治疗适用于原发或继发性气道恶性肿瘤;由创伤、炎症、放疗、外科手术等导致的气道瘢痕狭窄;气道软化症,复发性多软骨炎,以及其它原因引起的气道塌陷;气道消化道瘘及某些部位的肺叶或肺段支气管胸膜瘘等、局部支气管管腔的封堵。

©2005-2018  广州医科大学附属第二医院  版权所有      邮编:510260
地址:广州市海珠区昌岗东路250号   咨询电话:86-020-34152299,86-020-34152282
  粤公网安备 44010502000176号
站长统计  粤ICP备05085466号  技术支持维护:信息科、伯约软件  360网站安全监测平台  安全联盟