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【广州卫健委】提醒!年轻女子腹部隆起误认为怀孕6月?
信息来源:发布时间:2021/3/17 16:38:43

 

这个女性疾病常见但不能忽视
 
随着体检的普及,很多女性朋友都听过子宫肌瘤,比较常见的是直径小于5cm的子宫肌瘤。
此病因为“不痛不痒”,通常无需治疗,但需定期复查,一旦病变,有可能形成巨大子宫肌瘤,危及生命。
指导专家:广医二院产科副主任、番禺院区妇产科主任 钟惠敏副主任医师
 
01腹部隆起似孕妇,一查竟“怀”有巨大肌瘤
 
小潘(化名)是一位33岁的二胎妈妈,5年前在外院体检时就发现有子宫肌瘤,但她自认为是女性常见病,不需要注意,就没有定期至医院复查。
2018年,小潘在广医二院番禺院区体检时复查B超,发现子宫肌瘤已增长至65mmX72mm,此时的小潘还未加以重视,仍然置之不理,拒绝了医生手术治疗的建议。
2019年12月,小潘发现下腹部突起一个硬包块,因疫情原因,一直未前往医院。半年后,小潘突然出现月经量增多的情况,才觉得不对劲,当即前往当地医院妇科门诊就诊。妇科B超提示“子宫肌层低回声190mmX103mmX168mm,考虑浆膜下子宫肌瘤可能”,建议手术治疗,小潘担心手术有风险,又一次拒绝了。
接下来的三个月,小潘感觉下腹部包块增大的速度越来越快,包块的边缘甚至达到肚脐上2横指,穿着贴身衣服后,更是能明显地看到下腹部凸起。地铁上甚至被人误认为孕妇,给她让座,这令她尴尬不已。
终于,意识到问题严重性的小潘下定决心,前来广医二院番禺院区妇产科就诊。经检查,小潘体型偏瘦,肉眼可见下腹部包块大,下腹部明显向外凸出,就像怀孕6个月一样。盆腔MRI检查提示,“子宫体右壁浆膜下巨大肌瘤伴变性可能,病灶大小155mmX94mmX165mm”,必须进行手术治疗切除肌瘤。
 
 
术前腹部MRI
 
02小病拖成大病,瘤体相当于一早产儿体重
 
考虑到小潘情况复杂,科室主任钟惠敏带领团队进行了科内讨论,制定出个体化方案。小潘瘤体包膜创面巨大,位置位于盆底难以暴露,周围有膀胱、输尿管、直肠等重要器官,术后引起尿瘘、肠瘘。在剥离瘤体的同时,存在损伤临近血管、剥离创面大、止血困难的风险,甚至可能出现大出血,危及性命。
在综合考虑多方面后,决定行腹式子宫肌瘤剔除手术,并在术前安排了静脉肾盂造影,确定输尿管无受压、移位的可能。
手术过程中,医生发现小潘的子宫肌瘤体积巨大,直径达20cm,根部起源于宫颈,周边血管丰富,子宫体被挤向左侧腹腔。因瘤体过于巨大,无法一次取出,只能逐步减灶将瘤体完全切除干净。
医生切除瘤体后,细致地修整肌瘤包膜,并作子宫整形术,恢复子宫与周边组织的正常结构。切除下来的瘤体术后称重竟然重达1.7kg,如一个早产婴儿一般重量!
手术过程顺利,小潘生命体征平稳,被送回病房。经过医护团队的细心照料,已经顺利出院。术后2周,小潘恢复了正常月经,复查B超提示子宫大小正常,手术切口恢复良好。
 
03了解子宫肌瘤
 
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,常见于30-50岁妇女,据统计,30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。子宫肌瘤按肌瘤生长部位,分为宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%)。
临床表现多无明显症状,仅在体检时发现,常见的症状有:月经量增多及经期延长,下腹部包块,白带增多,压迫症状等。
治疗应根据患者年龄、症状和生育要求,以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。
无症状肌瘤一般不需要治疗,特别是近绝经期妇女。症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者,可用药物治疗。
若出现以下医学情况,则建议手术治疗:因肌瘤导致月经过多、致继发贫血;严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤引起的急性腹痛;肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状;因肌瘤造成不孕或反复流产;疑有肉瘤变。
虽然子宫肌瘤发病的确切病因尚未明了,但是专家建议,可以多加注意个人生活习惯、方式等方面,保持健康良好的体质,正确认识到妇科疾病的重要性,降低患病风险。
 
1. 培养健康的生活习惯:不抽烟、不喝酒,保持作息时间规律。
2. 合理饮食:饮食均衡营养,避免微量元素摄取不足或吸收障碍。多吃五谷杂粮、水果、时鲜蔬菜,坚持低脂肪饮食。
3. 自我调节:保持良好、积极情绪。
4. 注意避孕,避免人流伤害。
5. 注意月经期卫生保健:在月经期,要保持外阴清洁,避免经期同房。
6. 适当运动。
7. 若检出子宫肌瘤,要定期复查。
 
各位女性朋友要重视身体发出的信号,切勿小病拖成大病,才引起重视。
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