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【羊城晚报】肾结石不痛不处理,当心直接影响肾功能
信息来源:发布时间:2021/2/23 9:17:42
千万别小看隐藏在体内的“小石头”
长期的慢性感染以及结石刺激
还可能导致肾盂粘膜癌变
肾结石不痛需不需要处理?广州医科大学附属第二医院泌尿外科副主任吴文起指出,肾结石痛不痛主要取决于结石的大小、有无梗阻和继发性感染。
疼痛主要是由于较小的结石活动范围大,当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,为了促使结石排出,输尿管会发生剧烈蠕动,于是出现绞痛。所以,即使结石小,如果造成梗阻也需要及时处理,否则可能会严重损伤肾功能而不表现出任何症状。
千万别小看隐藏在体内的“小石头”
家住番禺的陈伯(化名)今年已是91岁高龄,本是颐养天年的年纪,最近却因为输尿管结石梗阻导致严重脓毒血症,饱受折磨。后经吴文起教授精心治疗,以留置内支架充分引流后顺利康复。
“其实陈伯在六年前已经发现了肾结石,但是由于平时没有感受到不适,加之身边很多朋友都有结石就不以为然,结果造成了病情的严重恶化。”吴文起指出,“得过肾绞痛的人都知道痛起来简直要人命,然而绝大多数肾结石并不会有肾绞痛,但是不痛不代表不需要治疗。因为长时间的梗阻同时反复感染,对肾功能造成很大伤害,等发现的时候已经晚了。”
吴文起表示,即使结石小,如果造成梗阻也需要及时处理,不然结石不动了,疼痛慢慢缓解了,病人以为没事了,其实堵在那里造成肾积水,很快肾就没有功能了。
此外,大多数肾结石根本就不会有肾绞痛,但随着时间它会慢慢长大,同时导致反复感染,会造成肾实质萎缩,对肾功能造成严重损害。长期的慢性感染以及结石刺激,还可能导致肾盂粘膜癌变。
微创手术取石,创口小恢复快
随着医学技术的进步,泌尿系结石都可以采用微创手术治疗。
一般而言,小于6毫米的结石有自行排出的可能,同时可以使用一些利尿和扩张输尿管的药物,来促进结石的排出;小于2厘米的肾结石或者输尿管结石,根据结石情况及具体位置,可以选用体外冲击波碎石、输尿管软镜或者硬镜取石术,这些手术完全没有创口;大于2厘米的肾结石可考虑选用经皮肾镜取石术治疗。
总体来说,在选择治疗方式时,要综合考虑结石的大小、数量、位置、肾功能和临床症状等因素,结合患者病情以及各种治疗方式的优缺点,通过专科医生分析才能给出最佳的治疗方式。
另外,即使经过专业医生评估过暂时不需要处理的结石,也至少每半年复查一次B超以及尿液分析,观察结石的位置是否有变化,看看它是否长大了,有没有造成泌尿系统感染或者梗阻等。
预防尿路结石,科学喝水是关键
必须注意的是,泌尿系结石的复发率非常高,5年复发率为30%-50%,10年复发率高达80%-100%。因此,对泌尿系结石的预防也非常重要。
吴文起教授指出,预防结石要多喝水,估计是很多人都知道,但是我们要喝什么水,要喝多少水,实际上都是有讲究的。
建议最好喝白开水,每天要喝两到三升以上,而且要保持每天有两升以上的尿量。但是也不能咕咚一下就全喝完,要平均下来喝,例如每隔几小时喝一部分。
如何计算每天有足够的喝水量和尿量呢?这里有一个简单粗暴的妙招:我们可以根据尿液的颜色来判断喝水是否充足,如果尿液是清亮、透明的,说明喝水足够,如果尿液偏黄,那就需要多补水。
目前,广医二院泌尿外科可通过结石成分分析有针对性地进行结石的预防,此外,对于儿童患者以及结石反复的患者需要积极寻找病因,可根据检查结果给患者提出个性化的预防方案,从饮食、生活习惯乃至通过药物治疗等方面预防结石复发。
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