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小身体,大能量!广医二院完成全省首台房颤冷冻消融+无导线起搏器植入
信息来源:心内科发布时间:2021/1/29 16:52:14

术没有导线,形状像一粒胶囊

体积不到传统起搏器的十分之一
却整合了当今世界最先进的起搏技术元件
为心脏提供持续稳定的动力支持
日前,广州医科大学附属第二医院心血管内科电生理介入团队为一位数次房颤发作导致黑矇晕厥的患者成功完成广东省首例冷冻消融心房颤动联合无导线起搏器植入,标志着我院心内科心律失常诊治水平达到国内领先水平,起搏器植入进入“微创无导线时代”。
 
不想开刀植入起搏器
如今有了新的选择
患者陈婆婆(化名)今年76岁,因房颤、心脏停搏并数次发作黑矇入院。她的主管医生钟赟副教授发现,陈婆婆的动态心电图提示房颤伴R-R长间歇(最长8s),符合起搏器植入适应证,能达到比较好的治疗效果。但是,由于陈婆婆为预防房颤相关卒中需不间断抗凝治疗,如果植入常规起搏器需要开刀植入皮下,术中不易止血,且术后容易形成皮下血肿,远期也存在起搏器感染、导线老化、血管栓塞等潜在并发症,可能会对她造成更大的痛苦和伤害。得知自身特殊的情况后,陈婆婆及家属显得十分担忧。
在充分沟通后,在心血管内科副主任区文超主任的指导下,钟赟副教授团队选择了Micra经导管无导线起搏系统——无需植入心内膜导线,也无需在皮下放置脉冲发生器,减少了创伤与感染风险。心内科电生理团队经过术前反复地评估、讨论、制定方案、流程预演练后,按手术预定方案,介入团队通力配合,手术在局部麻醉下进行,在顺利完成房颤冷冻消融后,通过股静脉路径,将起搏器通过导管植入到患者心腔内部,手术时间仅不到30分钟。陈婆婆术后反应良好,笑着说她几乎感觉不到起搏器的存在,术后第二天就恢复正常活动,真正做到了“无线无袋、轻松自在”。
U盘大小的无导线起搏器植入只需半小时
术后2小时就可下床
尽管价格不菲,但仍有患者选择无导线起搏器,那其有什么特点呢?比传统起搏器小90%,重量不足2克,本身就是一个独立的发生器和电极系统,通过股静脉直接植入右心室,主要优点是消除了与传统起搏器和导线相关的多种并发症:如囊袋感染,血肿,导线移位和导线断裂,不会由于剧烈运动导致导线脱位。而且没有胸部切口或可见的起搏器囊袋,也符合患者尤其是年轻女性的美观需求。兼容磁共振成像,电池寿命平均约为10年,与传统起搏器相当。此外,传统起搏器植入术一般需要1.5小时左右,术后需静卧6至12小时,且植入6个月内肢体不能有剧烈运动。Micra无导线起搏器植入手术仅需30分钟左右,术后2小时就可以下床活动,两天后即可恢复正常的工作和生活。
 
 
 
广州医科大学附属第二医院心内科起搏电生理团队在学科带头人刘世明教授、副主任区文超教授领导下,经过不懈的努力,专业得到了极大发展。团队能完全独立、熟练地开展了各种类型快速及缓慢心律失常治疗,团队密切跟踪起搏领域的最新进展,近年来开展了房颤射频消融/冷冻消融、左心耳封堵、希浦系统生理起搏、无导线起搏器等一系列最新心律失常诊疗技术,期望未来将有更多患者从这些新技术中获益。
动不动就晕厥、黑矇?警惕心脏疾病
在临床中,很多患者只描述头晕,但分不清普通头晕、眩晕、晕厥。专家提醒,一般的头晕主要表现为头重脚轻;眩晕是觉得天旋地转,感觉周围环境和自己都在旋转,无论是头昏还是眩晕,患者的意识都很清楚;晕厥最大的特点是有意识障碍,而晕厥大多是因心脑血管疾病引起的。晕厥主要分为心源性晕厥、神经介导的反射性晕厥、直立性晕厥三大类。其中心源性晕厥的病因,就包括常见的冠心病、心律失常、心肺血管疾病等。
危害和表现
“频繁出现晕厥,就会严重影响患者的工作效率及生活质量,并伴有潜在的不可预知的风险,如摔倒、交通意外等。更严重的是,晕厥可能作为心脏性猝死的一种预警信号出现,也必须引起重视。”区文超教授强调,“有心脏病史,或者发作晕厥时伴有眼前发黑、脸色青紫、心慌、胸闷、呼吸困难、胸痛、四肢不正常的抽搐,或者出现大便或小便失禁等症状的患者要尤其提高警惕,要及时到医院进行进一步检查。”
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