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【老人报】别慌!宫颈癌前病变≠宫颈癌
信息来源:发布时间:2019/11/14 16:53:43

案例分析

 

1“癌前病变”≠“癌”

但凡跟“癌”有关系的疾病,都会让人感到恐慌。张女士在体检中查出“高危型HPV 阳性”复诊的时候被告知是“宫颈癌前病变”,这是否意味着她患上癌症了

史文静解释,癌前病变并不能跟癌症划上等号,当体检发现癌前病变,只要患者能及时进行干预治疗,必要时通过手术切除病灶,就能把转成癌症的危险因素扼杀在摇篮之中。另外在临床中,宫颈低级别鳞状上皮内病变患者并不在宫颈癌前病变范畴内,部分该类患者只要定期复查即可。“癌前病变虽然有可能演变成癌症,但患者不需要把癌前病变扩大化。”

史文静指出,像有些患者被检查出宫颈低级别鳞状上皮内病变,甚至可以先不着急治疗,听从专科医生的建议定期检查,因为60%的上述病变会有自然消退的可能;而宫颈癌前病变则一般需要及时手术治疗,将病变组织切除。

目前常用的手术方式有冷刀锥切、宫颈环状电切术、激光锥切、全子宫切术等,具体采取哪种手术方法还需要根据个人的具体情况而定。一般来说,“癌前病变”治愈了就基本不会有癌变的担忧,当然医学没有100%的说法,因此还是建议进行治疗后需定期做TCT 和HPV检查。”史文静表示。

 

2抵抗力差会导致老年阴道炎

陈阿姨62 岁,最近总觉得内裤潮湿发黄,外阴瘙痒灼热,为此很是郁闷,又不好意思告知家人,便自己悄悄去药店买了瓶洗液外用,没想到洗了几天,情况却更严重了。不得已就诊过后,经妇科医生检查确诊为老年性阴道炎。陈阿姨感到更加郁闷了:自己“干干净净”的,怎么会得这样的病?

史文静解释,老年阴道炎是门诊里很常见的老年妇科疾病。女性绝经之后,由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH值上升,局部抵抗力降低,致病菌易入侵繁殖引起炎症。“阴道本身是个有菌环境,如果女性本身抵抗力变弱,有菌环境就会被打破,因此炎症也就产生了。”

史文静表示,老年性阴道炎的治疗原则为在无禁忌症的前提下补充雌激素,增强阴道抵抗力,抑制细菌生长。除了外阴瘙痒以外,老年阴道炎也会合并一些泌尿系统的症状,像尿道灼热感等。很多老年女性对症状难以启齿,于是会选择自行到药店买洗液自行清洁。史文静提示,随便用洗液清洁不但不能治疗阴道炎,而且会让阴道内的菌群环境进一步遭到破坏,让阴道炎更加严重。同时,选择宽松、干净的棉质内裤,勤加换洗,可以有助预防老年阴道炎。

 

 

3节育环记得在绝经后一年内取

很多女性在婚后避孕的方式都是戴节育环,因此女性进入绝经期,没有生育能力后,就要抓紧取出节育环,保护子宫健康。有的人觉得节育环在体内多年一直“平安无事”,取环还要再做一次手术,不仅麻烦而且痛苦,那么节育环不取可以吗?

事实上,当女性绝经后,子宫失去卵巢分泌的雌激素的刺激,逐渐缩小,子宫重量和宫腔容积也减少,但节育环却不会缩小,故有可能发生穿入,引起腹痛,甚至穿出子宫外,刺激腹腔甚至引起损伤而产生不良反应。而且,节育环毕竟是有创放入子宫里的外来物,在子宫局部起异物作用,绝经后容易损伤子宫内膜表层,导致子宫内膜的非特异性炎症。

史文静表示,绝经后6 个月到一年之内,是取环的最佳时间,因为此时雌激素水平虽已下降,但子宫尚未明显萎缩,不但取环操作过程简单,而且痛苦小。她表示,节育器取出术经阴道操作。顺利的取环术操作比较简单,术后适当的口服止血、消炎药物就可以,但是对于嵌顿的或者取出困难、取出失败的患者则需要进行宫腔镜下的操作,在直视下将节育器完整地取出。

 

诊室故事

女患者细腻敏感 解释病情更花心思

张女士(化名)最近做了一个宫颈防癌筛查,报告显示“高危型HPV阳性”,她一看只觉得脑袋发懵:难道自己得宫颈癌了吗?接连几天,她都在网上搜索各种宫颈癌的信息,看到有的治疗需要切除子宫,内心感觉非常恐慌。当她找到史文静的时候,已经连续几天没睡过好觉。了解具体情况之后,史文静告诉张女士:“HPV 阳性”并不代表就患有宫颈癌,但也绝对不能无视。

“曾经遇到很多患者都出现过这样的情况,常被网上搜出来一堆高级别病变的症状给吓着了,来看病都总是胆战心惊。”史文静说,在网上搜索症状很容易被杂乱的信息误导,事实上不同级别的病变、不一样的疾病都会有完全不一样的治疗方案,没必要总是拿各种“恐怖”的病例来自己吓自己。史文静每天接触到的都是女性患者,一般来说,女性心思细腻、对身体异样更加敏感,而且对家庭的关注度较高。同是女性,史文静在调整患者心理方面更有优势,“通常我是从患者的角度出发,不管是心理上、工作上、生活上、家庭上,都从患者角度实实在在地解决困扰,这是比较重要的。”

史文静表示,现在女性对于健康和疾病的认知有了较大提高,就医前先在网上搜索病情也越来越普遍,这是好事;但另一方面这也要求医生在解释病情的时候更加细致到位,就像有些患者查出来“宫颈癌前病变”,她们会误以为自己就是患癌了,但其实“癌前病变”跟“癌”是不一样的,这都需要医生的专业解释和引导。

 

帮你问医生

切不切子宫交给病情来判断

子宫对于女性来说是一个重要的器官,但是有时候由于疾病的原因,患者可能需要面对“是否将子宫全部切除”的选择。那么当遇到这种情况时,医生又会如何让患者作出抉择?

史文静表示,在与患者沟通的时候,她会按照医疗指南上的建议坦诚地告知患者,“其实子宫是否需要切除,大部分都是交由病情来判断。”史文静说,对于45 岁以上没有生育要求的女性患者,如果是遇到比较严重的病变,患者一般也会理解,特别是对于老年女性患者来说,虽然可以保守治疗,但潜在的恶性病变风险,医生必须将其中的利害关系全面告知。

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