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死亡的边缘救回25岁壮小伙!这个夺命“凶手” 大家要警惕
信息来源:血管外科发布时间:2019/11/8 8:39:46

生命,这是一个美好的名词有时候生命很顽强但在危险和疾病面前生命又是如此的脆弱仿佛冬日里那飘落的雪花一碰就碎25岁的男孩子本应该是拥有最强健体魄的时候可能很多普通人都难以想到深静脉血栓会悄无声息地发生在这么年轻的生命上差点成为致命的“凶手”

 

腿肿痛四天竟是

下肢深静脉血栓形成引起的

凌晨4:30,在大家都还在香甜的睡梦中的时候,一个年轻人的到来打破了广医二院23楼血管外科的宁静,他就是从汕尾远道而来求医的患者——小全(化名)。

入院时小全呼吸急促,下肢出现股青肿,表现为重度肿胀,皮色呈青紫色,皮温低,不能触及足背动脉搏动。小全半个月前因肾炎在当地医院住院治疗,期间曾经使用了激素类药物,回到家的小全很少活动,经常在家玩游戏,一坐就几个小时。出院不到三天,腿就开始有点肿,但他也没重视。后来肿胀越来越严重,他才到当地医院就诊。医生为小全做了彩超后告诉家属,小全多处深静脉血栓形成,极其严重,建议转上级医院就诊。

 

深静脉血栓

广州医科大学附属第二医院血管外科主任林少芒教授介绍:深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发于下肢静脉,血栓脱落后引起肺动脉栓塞。

肺栓塞是与心脏病和脑卒中并列的常见的三大致死性心血管疾病之一。发生肺栓塞后死亡率高达30%。小全入院时呼吸急促,血氧饱和度低,心率快,最高可达168次/分,胸闷胸痛等症状已经有肺栓塞的表现了。如果救治不及时就危及生命。

 

情况危急:

近十小时全力抢救,近三小时溶栓吸栓

疾病来势汹汹,进展迅猛。小全的化验结果显示,血糖:27.9mmol/l,酮体(+++),已经酮症酸中毒,血钾7.2mmol/l,心脏随时可能骤停。林少芒立即指挥将小全转入ICU全力救治,待病情相对平稳后尽快手术,清除血栓,寻找爆发性血栓的原因。

 

当时小全血氧已经下降至84%,医生立即行气管插管呼吸机辅助呼吸,行CRRT,补液扩容,用胰岛素泵控制血糖,纠正酸中毒,抗凝等急救处理。经过近十个小时的全力抢救,小全血钾降至正常,生命体征相对稳定。

随后,被送至手术室全麻下行左颈内、上腔静脉、下腔、双下肢静脉造影+下腔静脉临时滤器置入+AngioJet机械吸栓、Guilding导管抽栓+下腔静脉、右髂静脉球囊扩张+双下肢静脉置管溶栓术。术中造影示,他的双下肢深静脉全程血栓形成,上腔静脉严重堵塞,左肾静脉血栓形成。经血管外科医生近三个小时的溶栓吸栓手术后,大部分血栓消失,管腔内血流通畅。术后可见患者双下肢肿胀较前减轻,双下肢血运可见好转。

 

右小腿“骨筋膜室综合症”形成

紧急切开减压,避免截肢

术后第一天,患者右小腿肿胀再次加重,张力大,肢端血运差,皮温低,考虑是骨筋膜室综合症,林少芒教授指示立即行右小腿深静脉切开减压术。及时到位的处理,再次挽救了小全的腿。经过血管外科团队两周余的全力救治,小全的双下肢肿胀明显减轻,生命体征逐渐平稳,转回普通病房后经医生进一步治疗和伤口治疗师精心护理后,小全双下肢肿胀完全消退,伤口愈合良好没有发生感染。并且在医生和护士的专业评估和不断鼓励下,小全能够积极地面对生活,慢慢地下地行走回归正常的生活,康复出院了。

 

小全说:“来这里之前我们当地的医院说,我的血栓很严重,下肢的血管被完全堵住了,可能会截肢甚至会因此丢掉生命,我以为自己要告别这个世界了,但是,广医二院血管外科的医生,让我活了下来,而且一直鼓励我,让我对康复出院充满信心。”

出院前,小全的爸爸激动地握着我们医生的手,老泪横流地道:“感谢血管外科的医生和护士,你们真的是再世的华佗,从阎王手中救下了我唯一的儿子,也重新点燃了我一家的希望。”

有时候救治的不仅仅是一条鲜活的生命,而是一个原本幸福的家庭。近年来,广医二院血管外科已经救治了大量深静脉血栓患者,积累了丰富的临床经验,此次,再次创造奇迹挽救一名危重的深静脉血栓患者,显示了血管外科团队雄厚的技术实力和快速的应变处理能力。

专家提醒

深静脉血栓就在我们身边,随时有可能发生。99%的血栓没有任何征兆,它可能发生在任何年龄、任何时间,甚至严重威胁生命。血栓可发生在体内任何部位的血管内,静脉血栓发生率高于动脉血栓,两者比例可达4∶1。在普通人群中,静脉血栓发病率为1/1000—3/1000。作为心脑血管疾病的世界大国,我国也是各种血栓性疾病发病人数很高的国家。

 

身体这些症状提示血栓可能已经出现

①一条腿看起来比另一条腿肿胀,常见于小腿。这是因为血栓在静脉中形成,血液无法回流到心脏,压力会导致液体扩散到腿部组织。

②肿胀的肢体皮温增高,发红。这是因为肢体到心脏的血流量减少增加了对静脉的压力,使体液渗透到其他组织中,引起发热、发红等炎症表现。

③心跳加速、呼吸急促、胸口疼痛等。心悸气促是肺栓塞的常见症状。这是因为肺栓塞会引起缺氧,心脏需要多做功让更多的氧气进入体内,患者在咳嗽时会感觉胸口突然锐痛。

④患肢疼痛。随着血栓的增加,疼痛会加剧。

⑤类似惊恐发作的表现:肺栓塞患者常常感觉极度恐慌,头晕目眩、濒死感

 

以下几类人需重点防范深静脉血栓

①久坐卧床:久坐不动,腿部肌肉收缩减少,下肢血流减慢,增加血栓发生的概率。

②服用激素类的人:《新英格兰医学杂志》上的研究表明,口服雌激素会增加血栓风险。孕妇和产后1-2个月的新妈妈患血栓风险高于普通人也要高度警惕。

③有过血栓的人再次发生血栓的可能性也很大。

④有家族史遗传倾向的人群。

 

做到以下几点,深静脉血栓防范于未然

①合理饮食,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,注意锻炼,避免久坐。

②学会踝泵运动(先脚尖朝下绷,脚背弓起来保持5s-10s,再把脚尖往上勾保持5s-10s)。

③选择合适的衣物,衣服、鞋袜不要过紧,避免影响血液循环。

④做好预防,高危人群应尽早咨询血管外科医生,主动筛查,穿弹力袜,卧床时双腿抬高15-30度,有利于下肢静脉血液回流。

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