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精准导航保护神经 扫除盲区保障功能——我院肝胆外科二区开展甲状腺术中神经监测新技术
信息来源:肝胆外科发布时间:2019/10/11 10:37:07

喉返神经及喉上神经损伤是甲状腺手术中较为常见以及严重的并发症,喉返神经损伤一部分原因是来自于手术操作的损害,如横切,结扎,钳夹,牵拉和热损伤;另一方面来自于甲状腺肿瘤、炎症对喉犯神经解剖的改变。这不但给患者带来身心上的痛苦,更会给医患之间带来不必要的医疗纠纷。单侧喉返神经损伤和声带麻痹可引起麻痹性发音障碍和吞咽困难,而双侧喉返神经损伤和声带麻痹由于对呼吸道的潜在影响可能会危及生命。术中神经功能监测是一种新的辅助技术被应用于甲状腺手术中。研究表明,神经监测技术不仅可以提高神经的识别率,还可以降低其损伤率。

甲状腺术中神经监测(Introperative Neuromonitoring, IONM)的原理是基于神经包含运动神经纤维,术者应用手持式探针直接刺激神经,神经传导电刺激,使支配声带肌产生肌电信号,通过气管导管表面与声带接触的电极接受肌电信号,神经监测仪显示肌电图(Electromygraphy,EMG)波形并发出“嘟嘟”提示音。术中在接近神经的“危险地带”,能提前告知主刀医生,扫除盲区,不再只是单纯通过主刀医生的“经验”进行主观判断,而通过机器的提示对判断神经位置起到双重保护作用。

另外,喉返神经解剖完整性并不等于神经功能完整性。术中对喉返神经的牵拉、电损伤、热损伤等肉眼往往无法辨识,以往手术虽然肉眼证实神经解剖完整,但有时喉返神经功能已发生障碍而不知。术后患者仍旧出现声音嘶哑等神经损伤症状。而通过神经监测仪的协助,通过观察和分析肌电图的波形、振幅的变化,术中便能够准确判断神经功能,相当于给主刀医生、及患者服下一颗定心丸。

我院肝胆外科二区邵子力主任带领的团队在甲状腺手术中率先在医院内开展术中神经监测技术,术中监测并保护喉返神经及喉上神经,大大降低了患者术后出现声音嘶哑及饮水呛咳的概率,并取得了令人满意的结果。神经监测技术以其独特的优势应用于甲状腺手术中,减少了甲状腺手术神经损伤的发生率,为我院甲状腺外科进入精准医学、精细化操作的时代搭建了一条桥梁。

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