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我院风湿免疫科联合神经内科、感染科、眼科等成功抢救一名1系统性红斑狼疮伴隐球菌性脑膜炎女患者
信息来源:风湿免疫科发布时间:2019/8/7 16:29:28

近日,我院风湿免疫科联合神经内科、感染科、眼科等成功抢救一名19岁系统性红斑狼疮伴隐球菌性脑膜炎女患者——花季年华,重获了新生。

 

病情危重 多科探讨治疗方案

来自阳山的小芳今年19岁,近一个月来她饱受反复头痛、头晕、发热的折磨。一天下午病情忽然加重,小芳出现神志异常,家人紧急送她到医院求医。小芳患有系统性红斑狼疮病史,但一直坚持规律用药,碰到这种情况家人都非常焦急。

小芳入院时呈嗜睡状,专家认为需考虑神经精神狼疮与颅内感染相鉴别,但入院时因躁动不配合,腰穿并没有成功。

结合病史,专家考虑神经精神狼疮可能,给予甲强龙、甘露醇处理后症状反复。此时小芳头痛欲裂,坐立难安。医生克服困难再次予行腰穿,测压力大于400mmH2O,脑脊液外观呈微浊,留取脑脊液送生化、常规、细菌培养、涂片找隐球菌、ds-DNA等。

次日检验科报了危急值:脑脊液涂片找到隐球菌,同时脑脊液ds-DNA阳性!考虑患者神经精神狼疮合并隐球菌性脑膜炎,病情危重,治疗棘手,专家们都做好了长期治疗的准备。

为了给小芳制定出一套有针对性的详细治疗方案,风湿科、神经内科及感染科会诊。专家共同探讨后决定予两性霉素B、大扶康抗真菌治疗;予速尿、甘露醇降颅压;定期监测电解质、肝肾功能,维持电解质平衡及保护肝肾功能;严密观察患者意识、瞳孔变化,严防和警惕脑疝的发生、随时调整治疗方案等一系列治疗。    

 

时刻关注病情变化 通力合作扭转局面

治疗期间,小芳多次出现意识障碍、肢体抽搐,风湿科黄文辉主任、陶怡主任、黄成辉主任,随时根据患者病情变化动态调整治疗方案。节假日期间仍可见黄文辉主任等医护人员出现在患者病床边查房,实时了解患者病情,及时调整治疗方案,一刻也不敢松懈。

由于患者家庭经济条件限制,小芳家人发起轻松筹,黄文辉主任知晓后立即捐款并转发到自己微信朋友圈,带动科室及朋友圈朋友给予这个困难的家庭一点点帮助。

陈成妹护士长及陈世芳护理组长在患者出现病情变化时,总是第一时间迅速赶到床旁参与病人的抢救与护理。由于隐球菌脑膜炎在风湿科较为罕见,考虑到下级护士对这方面知识的不足,科室也为了给患者更高质量的护理措施,即刻组织该患者的护理查房,学习并制定一系列针对该患者的护理措施。陈成妹护士长每天组织下级护士跟黄文辉主任查房,及时把握患者的病情变化及治疗方案的调整,并指导管床护士调整护理措施,力求事无巨细做到最好。

经过全体医护人员的通力合作,小芳的病情逐渐好转稳定,治疗后四次复查脑脊液隐球菌墨汁染色阴性,系统性红斑狼疮病情也得到有效控制。经过106天的治疗,终于康复出院。

 

医护心声:

这106天里,我们经过一系列的抢救治疗,患者从开始的头痛欲裂、高声尖叫、翻床滚席,到现在每天早上笑着跟查房的医护人员打招呼,一个19岁的生命终于转危为安。这不仅体现了我们有一支团结协作、精益求精、无私奉献的专业技术团队,更体现了我们在诊断及救治危重症病人的精湛技术水平。

患者及患者家属对我们的信任,是我们不断前进的动力!

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