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精准治疗心房颤动——我院心脏射频绿色电生理新技术了解一下
信息来源:发布时间:2019/2/12 17:27:32

我国作为心房颤动(房颤)第一患病大国,目前约有1000万房颤患者。房颤危害巨大,房颤可使中风风险增加5倍,房颤患者的血栓栓塞事件发生率也为正常人的5-17倍,易引发心力衰竭。

指导专家:心血管内科副主任 区文超教授  林晓圳副主任医师

近日,在我院心血管内科(以下简称心内科)区文超主任的带领下,林晓圳副主任医师运用目前国际最先进的CartoSound(三维诊断超声导管)心腔内超声技术,为一位阵发性房颤患者成功实施了射频消融手术。

患者林伯今年65岁,时常感到心悸头晕,心慌气短,并有胸闷、胸痛的表现,反复求医,治疗效果欠佳,遂到我院心内科就诊。查24小时动态心电图显示阵发性房颤,通过充分讨论与评估,具有射频消融术适应证且手术风险低,为该患者实施了手术。手术十分顺利,术后病人恢复良好,已治愈出院。

 

此例手术不仅实现了我院开展心腔内超声指导房颤射频消融术零的突破,也意味着我院心电生理技术与国际接轨。

2017年初,我院心内科引入Carto 3(三维电生理导航系统)+Visitag技术,成功为数百名心律失常患者实施了射频消融手术,现继续引进心律失常领域最新的心腔内超声技术,与Visitag技术完美结合,提高消融的精准性与安全性,标志着我院在心脏射频消融领域达到全省领先水平。

CartoSound(三维诊断超声导管)心腔内超声技术——更精准、更安全

CartoSound就如同一对火眼金睛深入心脏内部,将患者的心脏解剖结构完整地展现在电脑屏幕上,能够实现零射线及真实解剖引导下的精准射频消融,大幅度降低手术风险并提高手术成功率。

技术优点

1.房颤射频消融术需进行房间隔卵圆窝穿刺,传统房间隔穿刺在X线透视下进行,无法直视卵圆窝与穿刺针的位置,存有一定的风险。该患者有轻微房间隔膨出,房间隔穿刺时穿刺针不易固定,稍有不慎便会穿破左房后壁或主动脉。通过采用三维腔内超声技术,清晰显示卵圆窝,穿刺针与房间隔的位置可视,因此在零射线下依然可以安全完成房间隔穿刺。

2.运用三维腔内超声技术能够实现术中全程零射线,避免患者与医生受到X线辐射的危害,同时在术中可以全程监测心包,极大程度避免心包填塞。

3.指导选择卵圆窝最佳穿刺点,有利于后续消融时导管到达病灶点,还可以对心脏各腔室的解剖进行重建,使心腔内操作定位更加精确,特别是对肺静脉口、左心耳、心房嵴部等关键性解剖位置的辨识,大幅度提高消融的精确性。

目前该技术还应用到房扑、室早、室速等心律失常,极大的提高手术成功率,进一步保证了手术安全性。

 

射频消融手术

射频消融手术是一种微创导管技术,通过穿刺,将圆珠笔芯粗细的导管放置到心脏内,以射频的方式治疗心律失常。房颤导管射频消融治疗在全球已经发展了20多年,是很成熟和安全的手术。结合压力监测消融导管,可以使手术成功率达到88%。

整个消融过程2-3小时,无需开刀,无需缝线,不留疤痕,是房颤患者最佳的治疗方式。

术后管理      

患者术后卧床期间少吃高蛋白的食物,如肉、奶、蛋、豆类等,尽量不食含鱼刺、骨头等坚硬的食物。可以进食一些软食,如面条、粥,多进食一些粗纤维的蔬菜、水果,保持排便通畅。

射频消融后需要关注以下问题:

1.局部穿刺部位是否红肿热痛;

2.是否有胸部不适;

3.是否有发烧、头晕、恶心。

 

房颤

即心房颤动,是最常见的心律失常。指心房无规律地,快速跳动,心房率能达到350-600次/分(正常情况下为60-100次/分)。房颤发生时,快而且不整齐的电信号引起右心房和左心房出现颤动,无法正常收缩,心房中的血液不能完全进入心室,心房和心室无法正常协调工作。 

房颤的危害

1.容易导致脑卒中:房颤时,心房内的血液不能完全泵到心室内,这些滞留的血液就容易在心房内形成血栓。血栓脱落到达脑部,阻塞脑部的血管,造成缺血性卒中。

2.长期的房颤会使心脏负担加重,最终发生心力衰竭,甚至死亡。

房颤的治疗误区

误区1:房颤无需早期治疗

房颤的症状虽然可能很轻,但其危害很大,严重的可能导致中风、心力衰竭,甚至死亡。另外房颤患者常常伴有其他心脏疾病,所以房颤患者应当及时到医院房颤门诊就诊。房颤治疗越早,后康复越好,如果阵发房颤发展为持续性房颤,治疗效果将大打折扣。

误区2:房颤患者只能药物治疗

很多房颤患者选择药物治疗,常见药物有可达龙、心律平、倍他乐克等。但是长期服药,副作用大,近几年导管消融为房颤的根治带来了光明的前景。

误区3:老年人导管消融风险大,安全性差

导管消融是一种微创介入治疗,并不是真正意义上的手术,通常只需要在局部麻醉的情况下进行。皮肤切口小,无需缝合。因此整个过程,创伤小,老年人可以很好的耐受。

 

广医二院首批“中国房颤中心建设单位”

为给房颤患者提供更专业的诊疗,我院心血管内科成立了心律失常专家团队,是广州为数不多独立开展射频消融治疗房颤的医院,并在广州市级医院率先开展国内先进的冷冻球囊导管消融术治疗房颤及左心耳封堵防治血栓等新技术,并取得了较好的疗效。

心血管内科进一步从房颤早期筛查、卒中精准预防、普及规范新技术、房颤综合管理等四大板块建设入手,全面优化房颤管理,持续提高房颤诊疗质量,着力提高广大患者对房颤的认识度,改善患者长期治疗依从性,最大限度降低房颤卒中的发生。

 

区文超

擅长:冠心病特别是复杂冠脉病变的介入治疗,在心血管危重症的诊治工作中积累了丰富经验。开展血管内超声及冠脉内旋磨技术等多项新技术,达到省内先进水平。

专家门诊时间:周二上午,周四下午

 

林晓圳

擅长:冠心病、心律失常的介入治疗,开展房颤、房速、房扑、室上速、室早、室速等快速性心律失常的射频消融术、心脏起搏器植入术以及左心耳封堵术、房颤冷冻球囊消融术、心脏腔内三维超声术等新技术。

专家门诊时间:周二下午,周四上午

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