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广东首家商保快赔平台在我院上线
信息来源:发布时间:2018/10/25 11:26:45

在广医二院完成外科治疗的甘女士,在办理完出院手续后,医院工作人员指导她用手机,登录商保快速理赔平台,仅仅几分钟时间,甘女士就完成了医疗险的在线理赔申请

接下来,保险理赔金将在1天内转入她的账号,以往可能需要三四周的保险理赔,就这么简单完成了!

甘女士也没有想到,自己竟然是广东省公立三甲医院首批成功实现商保在线理赔的用户!

10月24日,广州医科大学附属第二医院联合乐约健康举办新闻发布会,宣布广东首个三甲医院商业保险快速理赔平台正式上线!

医疗行政管理部门和各大医院代表,以及平安医疗、新华保险等保险界代表共约110人莅临平台启动仪式现场,一起见证了“互联网+医疗健康”创新服务的上线!

自此,广医二院全院实现商保理赔由线下到线上理赔支付的流程转变,患者将无需复印病历等各种材料,也无需投送到保险公司等候审核,保险理赔全部在线完成申请、审核以及赔付,以往最长需要10~30天的理赔时间,现在被缩短到最快当天即可完成。

▲广州医科大学附属第二医院医务科李林主任主持

▲乐约信息科技有限公司总裁付新华致辞及介绍商保平台

▲广州医科大学附属第二医院副院长邢洲致辞

▲海珠区卫生和计划生育局副局长栾玉明致辞

▲广州医科大学附属第二医院医务科钟文德副科长分享商保系统上线过程及经验

▲平安医疗健康管理股份有限公司渠道合作总监刘亦致辞

▲新华人寿保险股份有限公司广东分公司副总经理陈晶致辞

 

商保在线快赔成为“互联网+医疗健康”

便民惠民服务创新亮点

“商保是医疗保障体系的重要组成部分,在各个层面已经得到了高度重视。”广医二院副院长邢洲向记者介绍说,国家卫健委《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》中已经明确提出,鼓励医疗机构改善结算模式,加强与商保、银联第三方机构合作,为患者提供多种在线支付方式。

而从互联网+医疗的发展来看,公立医院就医流程已经在互联网技术推进下逐步完善,如预约挂号、化验单查阅、候诊提示、门急诊缴费等都可以在线完成。邢洲表示,广医二院微信服务号已开通医保支付功能,此次商保在线理赔平台的上线,是医院在推进“互联网+保险结算”方面,让数据多跑路,百姓少跑腿,实现一站式结算来方便病人的创新服务。商保在线快赔模式,可以说已经成为“互联网+医疗健康”便民惠民服务的亮点之一。

邢洲介绍说,广医二院近年来在质量安全、服务百姓、互联互通等方面做出了诸多有益探索,尤其是日益完善的信息化建设,为医院的精细化管理和服务水平提升中做出了重要贡献,也受到了业界认可和赞同。

商保理赔平台对医院的信息化建设水平有很高的要求,患者就医信息内容完整度、数据标准统一度等都是决定平台成功实现线上快速理赔功能的重要因素。广医二院在医院信息化建设方面一直走在全省的前列,医院先后推出了信用就医、“刷脸”就诊等多项备受患者欢迎的“互联网+医疗健康”服务应用。

▲医院邢洲副院长和乐约付新华总裁接受媒体采访

邢洲表示,广医二院坚持以患者为中心的服务理念,在就医服务流程中,不断融入互联网创新服务,改善患者就医体验。在乐约健康的支持下,此次医院和保险公司实现了数据的快速连接,开通商保快赔平台,也将会进一步推进医院信息化建设发展。下一步,医院将继续发挥“互联网+医疗健康”服务和技术优势,为患者健康做出更多贡献。

简单三步骤实现快速理赔申请

患者经济负担相对减轻

“以前参加了商业保险的患者出院后,医院需要1-2周时间把患者电子数据转化为纸质数据和整理归档,然后患者到医院复印报销相关资料,再送往保险公司。这时,保险公司又需要得将纸质数据转回电子数据处理后才能进行理赔。这个反复过程就这么一直消耗着医院、患者、保险公司三方的精力和物力。”

邢洲向记者介绍,通过商保快速理赔平台,患者无需再提交任何的纸质资料,只需核对信息后上传资料,即可完成理赔申请。

而且平台可实时显示患者的理赔进度,患者申请理赔后可通过后台及时掌握理赔进度,大大增加保险理赔的透明度,增强患者对商保的购买信心。商保快速理赔平台的上线,大大节约患者理赔时间,减去复杂繁琐的理赔流程,将有效改善患者就医结算体验,而且患者无需长时间等待垫付的理赔金到账,患者经济负担也相对得到减轻。

 

独立第三方平台优势凸显

优化医院服务流程

有数据显示,2017年全国发生健康险保险理赔案高达7200万件,较前一年增长30%。广医二院商保快赔平台技术支持方、乐约健康总裁付新华对记者说,与健康险数据快速增长形成鲜明对比的是,商业保险所表现出来的购买容易,但理赔难、报销慢、手续繁琐等问题已经成为一个同时横在老百姓、医院、保险公司三者之间的“鸿沟”。

“理赔难,其实就是医院、保险公司之间的数据连接难。”付新华介绍说,全国有149家保险公司,险种超过了4000种,而每家保险公司对理赔数据的标准和要求各异,结算环节复杂,风控标准不一,所以导致健康险理赔结算流程慢、手续多、时间长,有时候可能需要二三十天,用户体验很不爽。

而要让149家公司4000多种保险去一家一家对接全国上万家公立医院,这几乎是不可能完成的任务。作为第三方平台,乐约健康一端对接多家保险公司,另一端对接各家医院,从最核心的数据流和业务流对接入手,打破保险和医疗之间的信息壁垒,将传统线下理赔的“手动模式”升级为在线结算的“自动模式”,为商保患者理赔提供一站式便捷结算服务,极大优化医院服务流程,提高了医疗服务效率。

付新华介绍,乐约商保在线快赔模式已在辽宁、四川、福建、重庆等多个省市的上百家公立医院得到应用,未来将继续加大引入更多保险机构,加速推进“医疗+保险”的深度融合,为更多患者带来便利。

广医二院作为广东省首家上线商保快速理赔平台的大型公立三甲医院,彰显了医院在医疗信息化以及“互联网+医疗健康”建设上的领先地位。继广医二院商保快赔平台上线后,广东地区其他医院的商保快速理赔平台也将陆续上线,届时商业保险患者在平台覆盖医院就医时,将有机会体验到一站式商保结算的便利。

记者了解到,广医二院商保平台首批开通试运行服务的保险公司是平安保险、太平洋人寿,新华人寿、众安保险等更多保险公司业务正在陆续对接中。

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