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【广州日报】 除了胸痛,这些疼痛也可能是心肌梗死的前兆!
信息来源:发布时间:2018/2/8 19:17:53

说起心梗,很多人首先联想到的就是“胸痛”,认为这是一种“老年病”,然而你是否知道,牙痛、胃痛也可能是心肌梗死的前兆,一部分年轻人也是风险人群?

 

这些“非典型”疼痛

可能是心梗前兆!!

 

急性心梗,指的是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。说起心肌梗死的前兆症状,不少人首先就会联想到心痛、胸痛。

 

广州医科大学附属第二医院心血管内科罗承锋主任医师介绍,心梗最典型的是是胸骨后、心前区的疼痛,并伴有心律失常、乏力、呼吸困难、恶心等症状。然而,大多数人不知道的是,心梗还有一些不典型症状,一般见于严重的心梗病情,但因容易与其他疾病混淆,可能被忽视。

 

“心梗患者出现上腹部疼痛时,容易被认为是胃痛,需要做心电图进行排查。非典型疼痛还包括牙齿痛、下颌痛、颈部痛、上肢痛、肩背痛等。”罗承锋说,如果突发以上疼痛但找不到病因,且疼痛因活动诱发或在活动时加重,如只有在跑步、上下楼梯时胸痛,休息可缓和,就很有可能是心血管病的前兆。40岁以上人士出现心绞痛更要警惕,应及时就医,避免误诊。

 

 

罗承锋还提醒,普通体检并非万能。出现疼痛征兆时,不要因为近期做过心电图或彩超、结果显示正常就掉以轻心。“症状不发作时心电图是可以完全正常的,最好在医生的评估下做进一步检查,如无创的CT或造影。”

 

心梗患者呈年轻化趋势

危险人群要警惕

 

在过去,心肌梗死总被认为是一种“老年病”,但近年来心梗发病越来越年轻化,罗承锋近期就诊治了两位仅24岁就心肌梗死的患者。

 

心血管疾病的危险人群包括:

 

①55岁以上的男性。  

②吸烟人群。  

③高血压、高血脂、高血糖患者。  

④生活习惯不佳、工作压力大、缺乏运动的人群。

 

此外,心血管疾病与气候也有很大关系。冬夏都是心血管疾病的高峰期。夏天出汗多,血液浓缩,容易诱发急性发作。夏季早晚温差大,高血压波动会很大,晚上血压波动也许比较大。

 

当前最多见的心血管疾病是高血压,中国有将近3亿人群患病。动脉粥样硬化的危害主要体现在缺血,如心肌缺血、心梗、脑梗塞等,肾脏缺血(肾动脉狭窄)也可引起肾脏萎缩;还有出血,如脑出血等,当然,还可表现为主动脉等血管瘤样扩张、主动脉夹层等。 

 

 
遭遇心梗这样做最救命
 
 

 

 

突发心梗,时间就是生命。罗承锋表示,时间窗非常重要。如心电图诊断为急性ST段抬高型心肌梗死,要求至少在90分钟内开通梗死的血管。越早开通,越能减少心肌坏死,避免猝死的悲剧。

不幸遭遇急性心肌梗死,  

该怎么做?  

首先,患者如果意识清醒,一定要保持镇定,及时呼叫120,如有特殊情况,救护车无法短时间内赶到,在有条件的情况下也可让家人朋友送往医院。

 

拨打120后,患者要注意休息停止一切活动,如果家中有备救心丸、救心丹等药物,可适当服用。患者不要认为“忍一忍就能熬过去”,因为心肌一旦发生大面积坏死,就极易诱发猝死

 

 
冠脉支架术后要坚持吃药
 
 

 

 

目前临床应用的治疗心肌梗塞的手段,除了使用硝酸甘油以及其它抗缺血、抗血栓的药物,还有各种血运重建手段,包括支架植入、冠脉搭桥、溶栓(不是所有人都适用)等。其中,植入冠脉支架的应用越来越广泛,但仍有患者对其抱有怀疑的态度:植入支架真的安全吗?  

 

罗承锋谈到,我国开展冠脉支架植入术已经有30多年,技术比较成熟,仅2016年就开展超过60万例,它也是解决冠脉狭窄最有效的方法,也相对安全。病人植入支架,对工作生活基本上没有什么影响,但患者要坚持药物治疗,预防支架内血栓形成。 

 

“现在可用的支架有三种,分别是裸金属支架、药物洗脱支架、生物可降解支架。目前应用最广泛的是药物洗脱支架,这要求患者在术后一年里要坚持服用抗血栓药物,从而预防支架内形成血栓,一年后由主治医生来评估决定治疗方案。”

 

专家提醒

发生过心肌梗死的患者,经过积极治疗后,血运状况良好的情况下,日常生活不会受太大限制。但三个月内活动量不宜太大,适当散步、做家务都是可以的。但如果患者突发心梗后就诊不够及时,心肌坏死面积过大,导致心衰,容易气喘,对往后生活会有一定影响。

 

患者要积极控制血压、血糖、调脂等,还要注意生活方式的调整,包括戒烟、限酒、活动强度的调整,减少高盐高脂饮食,进食蔬菜水果等。

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