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【南方都市报】关于割包皮 专家有些话不得不说…
信息来源:发布时间:2017/12/12 18:01:58

8月29日,位于昌岗路上的广州医科大学第二附属医院门诊手术室外,坐着一长溜等候手术的孩子。一个刚刚完成手术的小家伙,双脚张开,步态形同鸭子走路。他们要做的,是外科手术中最为简便的手术—包皮环切,为他们进行手术的,是医院泌尿外科潘建刚教授。“在今年的暑假里,我们大约完成了几百台类似的手术,许多预约手术,甚至排期到了9月底、10月份”,潘建刚告诉记者。

 

而同样的情况,在广州市妇女儿童医疗中心、广东省第二人民医院甚至市内主要的三甲医院同期上演。“最多的时候一天快20个,以前一周安排一个工作日做手术,现在是一周三个工作日,大部分是小朋友”。

 

并非所有人都要切包皮

 

了解包茎和包皮的相关概念。

 

 
 
 

广州市儿童医院刘国昌教授告诉记者,所有正常男孩子在出生以后都是包茎,龟头完全露不出来,被皮包裹着。如果出生后龟头露出来,绝大部分是异常的,最常见的是尿道上裂或下裂,尿道下裂最常见。

 

“正常孩子一般来讲,一岁左右50%的孩子包皮口变宽大,包皮可以上翻,3岁时候,90%会变好,6—7岁时有8%的孩子是包茎。青春期以后,十六七岁的孩子只有1%是包茎。“

 

而包皮过长,在他看来,1公分以上,可以考虑切,在半公分到一公分之内,不切也行,只要日常清洗好就行。

 
 

 

包皮不可随便切

 

 
 
 

有的家长发现孩子阴茎很短很小,包皮却很长,实际上可能不是包皮过长,而是隐匿性阴茎。多见于肥胖者,他们肚子太大,腹部脂肪过多,导致阴茎被藏起来了。这种情况是要做整形手术,“不一定有包皮过长,即便有,也不能乱切,先建议控制体重,不要轻易切掉包皮,如果有问题,怕材料不够”广州医科大学第二附属医院教授主任医师潘建刚说。

 

他表示,其实并非所有的男孩都要进行包皮环切手术,只有明确包皮过长,包茎,以及反复发生炎症的小朋友才需要接受手术。

 
 

 

 
帮孩子包皮上翻,但记得要复位

 

随着医学科普的不断推进,不少的家长都已经掌握了包皮过长、包茎等疾病知识点,也会在帮自己的孩子洗澡时,用手法帮助孩子进行包皮上翻等操作。但家长在进行这样操作时,也要切记胡乱操作。

 

“在门诊中,我们常常能够看见心急的家长,在为儿子洗澡时,自己套弄,以期解决包茎的问题。结果在让孩子的包皮外翻后,忘记将其复位,结果上翻的包皮将孩子的阴茎、龟头卡得很死,出现乌紫。”

 

就在这个暑期中的某天凌晨,一对父母抱3岁大哭的孩子急诊,阴茎水肿明显,龟头发紫,原因是洗澡时龟头上翻却不能复位。医生立刻对小孩紧急手法复位,如果不手法复位,可能会导致龟头坏死。

 

潘建刚提醒,家长为儿子洗澡时,可以将包皮翻上来清洗,但注意一定要复位。  

 

不推荐在新生儿期做手术

 

刘国昌介绍,现在在美国,切包皮的概念发生了改变,原来传统认为在新生儿期就应该做包皮,它提出几个理由,

第一个是切包皮后可以减少感染;

第二个是可以减少以后出现阴茎恶性肿瘤,比如阴茎癌;

第三个是可以减少性病以及交叉感染。

但是近几年,美国儿科协会不建议在新生期做手术,家长有意愿做的,一般也建议两岁以后再做。

 

而他自己认为,有明显的包皮发炎,阴茎头发炎,包皮嵌顿,尿路感染等情况的建议早期做手术,一般也要两岁以后。“还有一种情况,小便时包皮口会胀大,鼓起来,包皮口狭窄,尿液不通畅,这种情况下,假如没有炎症等其它问题,一般建议用激素药膏外敷,一天涂一到两次,涂六到八周,90%的孩子涂完之后包皮会翻过来。”

 

 
 

目前各医院割包皮的方法很多,最主要的还是传统切法,包皮环套法和吻合器包皮环切术。潘建刚告诉记者,小朋友用环套和吻合器的居多,“阴茎小一点的用环套法,会选择不同直径的环,2周左右会自己脱落,带环有一定不方便”“发育好的用吻合器,比较简单,虽然费用高了,但是更快捷,美观,没有很明显的伤口,康复时间快,一个吻合器差不多一千七八,做下来2000块左右”。

 

“割包皮不是大手术,但是要求也很高,我们不仅要解决包皮问题,也要做得漂亮一点,美观一点,做完之后短了长了都不好看,包皮口做了,可能会窄,这也不行,可能还得再处理”,他透露,做手术会把外观放在第一因素。

 

“要有良好的外观、良好的功能,我们认为这是成功的手术。”医生提醒,做手术前,要告诉医生,孩子有什么疾病,有引血功能障碍的,不适合做手术,对消炎药物过敏等等情况。

 
 

 

手术后需保持干燥一周

 

刘国昌介绍,“刚做完会有点出血,会有组织液渗出,然后干燥,结痂,脱皮,这个过程包茎的话需要3到4周,包皮过长的话需要2周左右”

 

做完手术后,术后一周要保持手术部位干燥,会有点疼痛感,但不影响平时活动,吻合器的钉子掉落需要2周时间,中间建议要回来换药,定期清理。“很少有感染的,但也有一部分会水肿,很厉害那种,回院药物去肿,加压包扎,脱落后恢复正常。”潘建刚说。

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