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昔:您浴血奋战保家卫国 今:我奋力拼搏为您守卫健康——记我院肝胆外科于十二指肠憩室内行ERCP取石治疗急性梗阻性化脓性胆管炎
信息来源:肝胆外科发布时间:2017/12/5 17:25:21

93岁的黄老伯,因“右上腹痛发热伴巩膜黄染1天”急诊入我院肝胆外科22楼,入院时情况病情急重,还伴有恶心呕吐,急诊时行CT检查提示:胆总管扩张,胆管结石。既往有高血压病10年。

由于病情急重,杨学伟教授非常重视,详细体检时发现右上腹压痛,反跳痛,局部腹肌紧张等腹膜刺激症状,立即吩咐抽血,同时行禁食、胃肠减压、抗炎、补液等非手术治疗,同时又为紧急手术做准备。急诊抽血结果回复WBC21.52*109/L, TBIL97μmol/L, DBIL53μmol/L, AST247U/L, ALT350U/L, 肌酐163.8μmol/L。

杨学伟教授分析病情并告知家属,患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),情况紧急,必须立即手术。老人的子女商量后考虑患者年龄过大,怕手术风险大,危及生命,决定保守治疗。杨学伟教授耐心讲授了病情发展的后果,多次与不同家属商量沟通,并介绍了我科治疗该病的各种微创方法,家属最终同意采用内镜微创治疗(ERCP)。

内镜室内,情况紧张,血压不稳,心率较快,争分夺秒。麻醉成功后,杨学伟亲临内镜室观察病人情况,由曹良启副教授操作主镜,进入十二指肠后,看见十二指肠降段一巨大憩室,憩室内存在大量食物残渣,憩室周围未见十二指肠乳头,根据以往经验,乳头就在憩室周边,冲洗干净食物残渣,但仍未见到乳头。于是大胆进入乳头内,最后发现憩室位于乳头内侧,在非常艰难的情况下插管成功,扩张取石,置管引流,一气呵成。就在前一秒血压尚不稳定,成功取石后血压回升,立竿见影,手术效果非常满意。

患者术后3天血常规和肝功生化等各项指标降至正常范围,康复出院。

医护们这时才发现原来黄老伯是革命老前辈,参加过解放战争和抗美援朝,曾跟随过毛主席、彭德怀元帅,经历过大大小小数百次战争,年轻时浴血奋战,保家卫国,为祖国带来了和平发展的新时代。

 

▲革命军人抚恤优待证

 

老前辈由于长时间投身于革命事业,积劳成疾,多次因胆管结石受腹痛困扰;现因年岁已高,家属和多家医院不敢为其手术。

恰遇我院肝胆外科ERCP技术过硬,国内知名,为这位高龄患者祛病止痛。我辈出生于和平稳定的新时代,没有经历过战乱,在良好的社会环境里,通过努力拼搏,学有所成,仁心仁术,奉献社会。这是一种精神:感恩前辈,回报社会。

 

▲杨学伟教授查房患者完全恢复

 

▲曹良启副教授术后查视患者

ERCP技术

我院肝胆外科早在1996年就开始了ERCP技术,目前,肝胆外科成功开展了ERCP各项技术,逐步将ERCP从单纯的胆总管下段取石发展到今天的肝内外胆管造影,胆道结石取石,胆道肿瘤引流和ERCP下的各种腔内手术:腔内消融技术,支架置入技术等,并使我省的ERCP技术上升到国内先进水平,肝胆外科每年完成的ERCP数量400台以上居全省之首,为了医院和科室的发展,更为了使患者解除病痛,在医院的2015年十大医疗技术评比中排行第2位,成为广医二院的十大医疗技术之一。 

随着肝胆外科的病床数大大增加,越来越多的患者需要得到ERCP技术的微创治疗。肝胆外科不仅在本科室成功应用ERCP技术,还通过举办学习班,外出指导,多地交流等形式成功地在广东省地区推广应用,并积极帮助其他医院开展该项目,使得更多的患者能经ERCP技术解决复杂的胆道及胰腺疾病。经过二十几年几代人的努力,肝胆外科的ERCP诊疗技术已经得到巨大发展。科主任薛平教授任中华消化内镜学会外科学组委员,在他的带领下,建立了一支国内知名的ERCP治疗团队。  

 

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