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告别“大刀口”,腹腔镜下治疗结直肠癌手术——腹腔镜结直肠癌手术
信息来源:胃肠外科 编辑 院办发布时间:2015/3/27 10:01:06

        传统的结直肠癌手术需要开“大刀口”才能完成肿瘤切除,而腹腔镜结肠手术借助高清腹腔镜甚至是3D腹腔镜成像技术,仅需数个0.5-1.0 cm小的穿剌口,通过纤细的手术器械就能完成肿瘤的切除以及肠管的重建。腹腔镜自带冷光源,镜面成30度角且能多个角度旋转,使得外科医生可以实现不同角度、高清分辨组织进行精准细致的手术,因切口小、出血少、解剖精准而称为“微创手术”,特别是直肠癌手术,在狭小的盆腔内操作,腹腔镜因其自带光源、不同角度观察以及纤细的器械而更具优势。美国的Jecobs教授于1991年报道了腹腔镜辅助结肠切除术的经验。随着技术及器械的不断完善,国内已有多家知名综合医院开展,成为其高端、特色医疗服务。我院胃肠外科是国内较早开展腹腔镜结直肠肿瘤手术的单位之一。

        特色亮点

        我院胃肠外科在理念上紧跟国际前沿,是国内较早开展腹腔镜结直肠肿瘤手术的单位之一,经十多年潜心磨历形成如下的特色和优势:

        1.完善、配合默契的团队:腹腔镜结直肠手术是属难度较高的手术,经过10多年的培育,腹腔镜技术已成科室医生必须具备的技能,腹腔镜结直肠手术流程就如同工业化流程一样清晰。

        2.不断创新、不断完善:从标清腹腔镜到高清腹腔镜,到现如今的3D腹腔镜技术,都在业内率先引进应用,不断运用最新的高科技技术造福病人。

        3.传经送宝造福更多的病人:每年数期的腹腔镜结直肠癌学习班引来省内外同行的观摩学习,也在省内外多个会议现场演示手术,演示展现团队的精湛技术,将技术介绍给同行,造福更多的患者。

        4.临床与科研紧密结合:不断创新技术,特别是在超低位直肠癌保留肛门以及保护盆植物神经方面,有着自己独到的技艺,大大提高保肛率及保护泌尿生殖功能,在国内处于领先水平。

        实施意义

        腹腔镜微创技术应用于结直肠癌,在肿瘤根治方面完全达到甚至超过传统开放手术,同时具有如下优点:

        1、创口小:腹部微小切口,0.5cm至1cm,基本不留疤痕,有“钥匙孔”之称。

        2、疼痛轻:因切口小、组织分离解剖精准,患者疼痛感小。

        3、恢复快:大大减少了对脏器功能的干扰,缩短术后恢复时间。

        4、住院时间短:术后12-24小时胃肠功能恢复,一周后基本恢复。

        5、出血少:微创手术视野清晰,采用超声刀等先进止血器械,血管处理会更精细,术中几乎不出血。

        6、提高保肛率:腹腔镜可以更精准、更低位分离直肠,尤其是在低位直肠癌,可以实现最大限度保留肛门,免受人工肛门的痛苦。

        7、泌尿生殖功能保护更完全:传统开放直肠癌手术后性功能障碍的发生率高达80-90%,而腹腔镜直肠癌手术可以更清晰辨别保留盆植物神经,大大降低了神经损伤的概率,提高患者的生活质量。

        腹腔镜结直肠癌手术已成为胃肠外科的常规手术,结直肠癌近90%采用腹腔镜技术完成。目前开展腹腔镜辅助结直肠手术、全腹腔镜结直肠癌手术以及经自然孔道腹腔镜结直肠癌手术。在术式上有腹腔镜右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除、扩大左半结肠切除术、乙状结肠切除、直肠癌前切除、腹会阴联合切除以及全结肠切除术。直肠癌的保肛率已达95%。术中输血少于0.1%,术后并发症控制在2-3%。术后随访显示,无论术后五年生存率和生活质量都达国内较好的水平,尤其在超低位直肠癌保留肛门方面,在国内处于领先水平。

                       

                    腹腔镜右半结肠癌根治术           开放乙状结肠癌根治术         腹腔镜左半结肠癌根治术   

        精英团队

        我院胃肠外科所有医师13名,正高职称5人,副高职称5人,中级职称2人,初级职称1人。所有医师均经过国家内镜技术培训,并获得国家3、4级内镜技术准入资格。胃肠外科主任、学科带头人洪楚原主任医师为广东省医师协会微创外科分会副主任委员、广东省医师协会胃肠外科分会副主任委员、广东省医疗行业协会微创外科分会副主任委员、广东省医学会结直肠肛门外科分会常务委员、中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组委员、广东省医学会外科分会疝与腹壁外科学组副组长。擅长于胃肠肿瘤、痔瘘及腹外疝等的诊治。

        社会影响

        结直肠癌发病率在逐年升高,世界范围内恶性肿瘤的发病率已经提高到第3位,广州市结直肠癌的发病率也呈快速升高趋势,严重影响广大群众的身体健康。我院胃肠外科作为国内较早开展该技术的单位,在业内有一定的影响力。利用该技术使复杂疑难患者得以康复的报道见诸省内媒体。微创是现代外科的发展趋势,腔镜结直肠癌根治技术,其根治效果、微创的优势,具有良好的社会效益。

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