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内镜之下,轻松取石——内镜ERCP技术在肝胆胰疾病临床应用
信息来源:肝胆外科 编辑 院办发布时间:2015/3/27 10:01:29

        内镜ERCP技术是当今肝胆外科最引人注目的领域之一,在胆胰疾病临床诊治中发挥着及其重要的作用。我院肝胆外科在1996年开始引进ERCP技术,现操作成功率为95%,胆总管结石取净率达98%,恶性梗阻黄疸病人放置胆道支架随访半年生存质量高、心理状态优,无发生与内镜操作相关的严重并发症,无发生重大医疗纠纷、差错及投诉。

ERCP内镜手术室        

        特色亮点

        我院肝胆外科结合本科特点,促进内外科特点的融合,拓展ERCP技术发展空间,创出学科特色:

        (1)ERCP下联合光动力(PDT)、ERCP腔内射频消融技术:我院肝胆外科在国内领先开展ERCP下联合光动力(PDT)、ERCP腔内射频消融治疗中晚期胆胰恶性肿瘤,为传统ERCP单纯支架引流技术增加新的手段和尝试,并取得了获得良好临床效果,黄疸消退率达98%,平均生存时间由3-6月延长至9-12个月,术后生理及心理恢复优,先后两次荣获我院新技术开展成果二等奖。

        (2)腹腔镜,十二指肠镜杂交联合手术:在胆管结石方面,融合腹腔镜技术,建立一体化手术室,开展腹腔镜,十二指肠镜杂交联合手术,一期处理胆囊结石并胆总管结石,改进了传统的先ERCP 处理胆囊结石,后二期腹腔镜处理胆总管结石的方法,为患者提供更好的选择和服务。

        (3)经皮肝胆道镜技术:对于复杂的胆管结石,尤其是多次胆道手术后的复杂胆道结石,肝胆外科对传统经皮经肝胆道镜技术进行了改良和提高,结合ERCP技术的优势,在处理此类复杂肝胆道结石取得了良好的效果,成为省内该项技术的领头羊,是国内少数能开展经皮肝胆道镜技术的医院之一,同时也一次荣获我院新技术开展成果二等奖。

        精英团队

        我院肝胆外科在1996年开始引进ERCP技术,经过近20余年的经验积累及人才梯队的培养,配备精良内镜操作器械,已逐步建立起内镜ERCP技术治疗胆胰疾病特色技术品牌。 ERCP技术与其它内镜技术相比是一项复杂且难度较大的内镜技术,技术难点多,技术要求复杂。学术带头人薛平教授具有丰富的内镜经验,擅长肝胆外科疑难病的诊治,尤其在内镜ERCP微创技术在肝胆胰疾病中的应用及研究有较高水平,组内卢海武主任医师,郑强副主任医师均具有四级内镜操作资质,其它骨干成员具备三级内镜操作资质。治疗组平均每月参加1次省内内镜ERCP协会举办的学术会议及沙龙,以不断更新专业知识。

        实施意义

        ERCP内镜技术是当今肝胆外科最引人注目的领域之一,是肝胆微创外科的重要组成部分,与其他传统诊治胆胰良恶性疾病外科手术相比,前者通过人体自然腔道,具有体外无疤痕(scar less procedure),微创,恢复快,并发症少,死亡率低等优点,特别适用于年老体弱承受不起手术打击的病人。 ERCP技术的适应症:1、胆总管结石;2、中晚期肝外胆道肿瘤;3、无手术适应症的胰头部肿瘤合并梗阻性黄疸;4、慢性胰腺炎 胰管狭窄,胰管结石,合并胆道梗阻,胰腺襄肿、假囊肿或脓肿;5、急性化脓性胆管炎;6、急性胆源性梗阻性胰腺炎;7、胰腺管未合伴有复发性胰腺炎或胰管结石;8、乳头肠蛔虫嵌顿所致急性胆管炎或胰腺炎;9、肿瘤或炎症致十二指肠乳头狭窄;10、胆道或胰管术后狭窄或漏形成;11、胆囊手术后胆道高度扩张,乳头排出不畅伴有明显临床症状;12、其它,如乳头括约肌功能障碍。由各种原因造成的肝外胆管和胰管梗阻或引流不畅几乎均适于用ERCP技术治疗。

        社会影响

        目前,内镜ERCP微创技术已成为肝胆外科重要特色,与腹腔镜技术一样并肩齐驱,成为我院肝胆外科的两大重要支柱。肝胆外科ERCP内镜技术已经达到国内、国际先进水平,在省内外有一定的学术地位和影响,病人来源覆盖华南地区甚至全国各地,为患者带来治愈的福音。 ERCP技术现已成为融诊断,治疗于一体的完整的学科体系,在胆胰疾病临床诊疗中发挥着极其重要的作用。ERCP内镜特色技术未来发展多态化,可以预见其在肝胆外科将会收获更多的社会效益和产生更高的经济效益。

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